ปัสสาวะเป็นเลือด

hematuria

ปัสสาวะเป็นเลือด คือ การที่มีเม็ดเลือดแดงปนออกมากับปัสสาวะ แบ่งเป็น 2 ชนิด   ชนิดแแรก คือ ปัสสาวะเป็นเลือดที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า  ผู้ป่วยจะเห็นสีปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดง ชมพู หรือสีโค้ก   ส่วนชนิดที่สองคือ ปัสสาวะเป็นเลือดที่เห็นได้จากกล้องจุลทรรศน์  ซึ่งผู้่ป่วยจะเห็นปัสสาวะเป็นสีใสเหมือนปกติ   ทั้งสองกรณีจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพื่อหาสาเหตุต่อไป

ปัสสาวะเป็นเลือด มีอาการอย่างไร

ผู้ป่วยจะมีอาการ คือ ปัสสาวะเปลี่ยนสี  ส่วนมากมักไม่มีอาการปวดร่วมด้วย  สีที่เปลี่ยนอาจเป็นสีแดง สีชมพู สีเข้มเหมือนน้ำปลาหรือน้ำโค้ก  สีที่เปลี่ยนเกิดจากการที่มีเม็ดเลือดแดงปนอยู่ในปัสสาวะ  การที่เห็นปัสสาวะเป็นสีแดงไม่ได้หมายความว่ามีเลือดออกเป็นจำนวนมาก  เพราะปริมาณเม็ดเลือดแดงเพียงเล็กน้อยก็สามารถเปลี่ยนสีปัสสาวะให้ผิดปกติได้

สาเหตุของการปัสสาวะเป็นเลือด

อวัยวะที่สามารถเป็นสาเหตุของการปัสสาวะเป็นเลือด ได้แก่  ไต  ท่อไต  กระเพาะปัสสาวะ  ต่อมลูกหมาก  และท่อปัสสาวะ   โดยโรคที่เกิดความผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้มีหลายสาเหตุที่ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด  โชคดีที่สาเหตุส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต  สาเหตุที่พบได้บ่อย คือนิ่วที่ไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ  สาเหตุที่ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดในคนไข้ที่อายุมากกว่า 50 ปี คือต่อมลูกหมากโต  มีคนไข้จำนวนน้อยที่มีปัสสาวะเป็นเลือดโดยไม่ทราบสาเหตุ   สรุปสาเหตุที่เป็นไปได้มีดังนี้

  • นิ่วในไต  นิ่วในท่อไต  นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
  • ต่อมลูกหมากโต
  • ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
  • มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
  • ไตอักเสบ
  • โรค sickle cell anemia
  • อุบัติเหตุกระทบกระแทก
  • ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน เป็นต้น
  • ออกกำลังกายมากเกินไป

สาเหตุที่อันตรายต่อชีวิตได้แก่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ  มะเร็งที่ไต  ภาวะอุดกั้นที่ไต

ข้อมูลที่แพทย์ต้องการทราบจากผู้ที่มีอาการปัสสาวะเป็นเลือด

  • นำยาที่รับประทานทุกชนิด รวมทั้งวิตามิน และยาบำรุงต่างๆ ไปพบแพทย์ด้วย
  • ขณะปัสสาวะมีอาการปวด แสบขับหรือไม่
  • เคยมีอาการมาก่อนหรือไม่
  • ปัสสาวะเป็นเลือดช่วงไหนของการปัสสาวะ   เช่น  ปัสสาวะเป็นสีแดงตลอดการปัสสาวะ   ปัสสาวะเป็นสีแดงเฉพาะช่วงท้าย หรือช่วงเริ่มต้นของการปัสสาวะ  เป็นต้น
  • มีลิ่มเลือดปนหรือไ่ม่  ลักษณะเป็นอย่างไร
  • สูบบุหรี่หรือไม่
  • เคยได้รับการการฉายรังสี รักษาโรค มาก่อนหรือไม่
  • ลักษณะงาน มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสสารเคมีหรือไม่

การตรวจวินิจฉัย ปัสสาวะเป็นเลือด

โดยปกติจะทำการตรวจวินิจฉัยโดยการฉีดสี (Intravenous pyelogram) และการส่องกล้อง (cystoscope)  การฉีดสีเป็นการ x-ray  เพื่อดูไต  ท่อไต  โดยการฉ๊ดสารทึบแสงเข้าเส้นเลือดเพื่อเห็นทางเดินปัสสาวะ  บางครั้งคนไข้อาจมีอาการแพ้สารทึบแสงทำให้ต้องเปลี่ยนเป็นการอัลตราซาวด์แทน

การส่องกล้องจะทำให้แพทย์สามารถเห็นกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรง  โดยคนไข้จะยังรู้สึกตัวอยู่ขณะส่องกล้อง   วิธีการคือให้คนไข้ขึ้นขาหยั่ง  ให้ยาชา  และทำการส่องกล้องผ่านเข้าไปทางช่องปัสสาวะเพื่อตรวจดูกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาปัสสาวะเป็นเลือด

การรักษาปัสสาวะเป็นเลือดขึ้นกับสาเหตุ  เช่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะให้การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ, นิ่วในไตมีการรักษาหลายวิธีเช่นการผ่าตัด  การกินยา  การสลายนิ่ว (ESWL) เป็นต้น  การสูญเสียเลือดทางปัสสาวะมักเสียเป็นปริมาณน้อย ไม่ทำให้เกิดปัญหา   สำหรับผู้ป่วยตรวจแล้วไม่พบความผิดปกติ  ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา  ให้ติดตามเป็นระยะต่อไป

บทความอื่นๆที่คล้ายกัน

52 Comments
February 12, 2010 in -ศัลยกรรม, -โรคทางเดินปัสสาวะ
Tagged ,

52 Responses

  1. เพิ่งเปนคะวันสองวันแรกแค่ตกขาวและคันมาก คิดว่าเปนที่มดลูก แต่วันที่สามหลังฉี่เสดมีเลือดออมาวันที่สี่เลือดออกมาเยอะมากเหมือนเปนรอบเดือน แถมปวดมาก กลัวเปนมะเรงปากมดลูก พอสังเกตดูมันออกมารูฉี่อะ รีบไปหาหมอเลย หมอบอกว่ากะเพาปัสสวะอักเสบ ตอนนี้ทานยาฆ่าเชื้อ รออีกสามวันไปตรวจฉี่คะ อย่ากลัวหมอเลย ทิ้งไว้น่ากลัวกว่าหมอ ถ้าเรารู้ว่าเป็นอะไรก็รีบรักษานะคะ

  2. ดิฉันอายุ29ปีคะฉีเป็นสีโค๊กมา2วันแล้วคะมีอาการขัดทุกครั้งที่ฉีและเป็นสีโค๊กทุกครั้งที่ฉีคะตอนนี้กินยาสมุนไพรฟอกโลหิตชนิดแคปซูนตราสิิงห์แดงยู่คะและกินยาคุมกำเนิดด้วยคะ. ดิฉันจะเป็นอะไรหรือเปล่าคะ

Leave a Reply

Using Gravatars in the comments - get your own and be recognized!

XHTML: These are some of the tags you can use: <a href=""> <b> <blockquote> <code> <em> <i> <strike> <strong>